偏侧忽略,又称单侧忽略(unilateral neglect)是脑卒中后立即出现的最常见的行为认知障碍之一,其特征为受损对侧肢体感知觉缺失,不注意到对侧视觉、听觉、触觉,伴空间定位等行为能力的异常。由于人类视空间注意力的分布右侧半球占优势,临床上以右脑损伤引起的左侧空间忽略常见,它不仅影响患者感觉、运动、认知及日常生活活动,还涉及精神、心理活动,甚至发生意外,如坠床、摔倒、碰撞等。
具体症状及障碍表现
偏侧忽略的临床具体症状和障碍表现主要为以下7点:
康复治疗:
1.感觉输入治疗
可以对忽略侧肢体的皮肤进行温度觉、轻触觉、针刺觉等一些体表的浅感觉输入。也可以通过对于忽略侧肢体关节的运动变化和位置改变等一些深入的位置觉和运动觉的输入,促进对患侧肢体的感知。
2.交叉促进治疗
健侧上肢越过中线在患侧进行作业。如坐位下把木钉从健侧转移至患侧等训练。
3.改变家庭环境
与患者交谈时站在忽略侧。日用品、电视机等放忽略侧,促使他注意。
4.遮蔽右眼训练
遮盖左侧忽视者的右眼,可以提高患者对左侧物体的注意水平。
5.重复经颅磁刺激技术(rTMS)
一种有潜力的新兴治疗方法,全世界许多国家都在进行其临床应用研究。rTMS治疗偏侧忽略的理论基础:方向性注意假说——双侧大脑半球通过相互抑制对侧空间的注意,达到平衡的方向性注意。
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