髋关节为多轴性关节,一方面,髋关节可以前后屈伸、内收、外展、内旋、外旋,是支撑走、跑、跳、蹲等肢体活动的关键;另一方面,髋关节承载身体重量,起到传导关节上下力的作用,可以满足身体多种生理需求。
一、髋关节有多重要?
如果把人体骨骼系统比作一辆汽车,髋关节就是起关键作用的轴承,它带动了全身活动;髋关节出现了问题,就像汽车的轴承损坏,就会出现抛锚熄火的情况。
在临床中,有些老年人,即使到了八九十岁高龄,只要髋关节情况较好,不发生骨质疏松等病状,运动机能往往都能维持得不错,日常生活和外出活动都能进行。
但如果髋关节发生了病变,患者不仅要忍受疼痛,活动量减少,甚至出现抑郁、衰弱等并发症,生活质量严重下降,各器官系统的机能也会下降,衰老进程加速。
二、如何自测髋关节情况?
如果经常在活动时出现腹股沟、屁股、大腿根甚至腰痛,可能是髋关节出了问题,一个动作自测:
「坐在床上或地毯上,将双腿慢慢往身体方向收,两手向下缓慢按压膝关节,尽量做出盘腿的姿势。」
如果无法顺利盘腿、或过程中出现大腿根疼、有沉重感,可能存在内部炎症、肌肉僵硬等隐患。
此外,肌肉拉伤、滑膜炎、股骨头坏死、精索静脉曲张或疝气,也可能造成无法盘腿的情况,需要结合其他症状辨别。
三、3种常见髋关节疾病
1、股骨头坏死
这是髋关节最严重的病变。轻则导致股骨头微血管血供中断或受损,重则引起骨细胞及骨髓成分死亡,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷。
使用糖皮质激素、过量饮酒、抽烟、创伤及一些血液病都是其诱因。
股骨头坏死,会令患者疼痛难忍,还会发生肢体短缩和关节功能障碍。
2、髋关节撞击综合征
这是髋部疼痛较常见的原因,但经常因早期认识不足,易被误诊,近年来发病率越来越高。
髋关节中髋臼周围有髋臼盂唇,这个结构像捣蒜的石臼一样,如果长期不正常外力作用于髋关节或髋关节发育异常,臼的边缘容易被磕碰。
被外力撞击后,关节就可能发生疼痛或炎症,引发关节积液、水肿,时间一长会导致盂唇损伤。
3、髋关节骨质疏松骨折
骨质疏松是老年人髋部骨折最常见的病因,骨质疏松会导致人体骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加。患骨质疏松的老年人,轻微的旋转、扭动都可能发生髋部骨折。
国家卫生健康委员会2018年发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告》显示,我国低骨量人群庞大,40~49岁人群低骨量率为32.9%,50岁以上人群低骨量率达46.4%。
髋部骨折后,很多老人会因此瘫在床上,导致寿命急剧缩短。
四、带病“工作”的髋关节
当然,很多时候髋关节不一定是最先受损的,但很多人的髋关节常常是带病“工作”,所以,髋关节疾病最重要的是早诊早治。如今的髋关节疾病治疗技术已较为发达,病情不同,可选择的治疗方式也很多:
1、早期阶段
早期的股骨头坏死可保守治疗,通过促进血液循环的局部热敷理疗等方法,加上药物治疗,可以消除炎症、止痛,减轻水肿、关节积液,减少关节腔内及其骨髓内的压力,改善血供。
2、中期阶段
在股骨头塌陷之前和软骨下骨没破碎的中期阶段,可通过保髋手术,做髓芯钻孔减压,用促进成骨的骨形态发生蛋白类药物,同时,手术时清扫坏死骨,重新植入骨头,或用金属棒、异体骨做新的支撑系统。
3、最后阶段
最后的治疗手段是人工髋关节置换术,目前技术已十分成熟,这也是所有治疗方式中效果最得到医学界肯定的一种。
五、关注髋关节健康
数据显示,目前中国每年近100万例人工关节置换术中,髋关节置换术占比近一半,且每年以20%的速度增长。
虽然医疗技术进步让大多数髋部骨折患者,可以通过人工关节置换术重新站起来,但依然有很多患者出现髋部不适或骨折后,选择硬扛,或者干脆瘫在床上。
1、积极预防骨质疏松:
45岁以上人群应每年检测一次骨密度。饮食上少喝碳酸饮料和含咖啡因成分的饮料。老年人要多吃奶制品、豆制品、海产品、蛋类、蔬果等,保证钙摄入量,必要时在医生指导下服用钙剂。
2、预防跌倒
跌倒是老年人髋部外部撞击骨折最常见的因素,因此老年人变换体位时宜缓慢,同时要正确服用药物,减少头晕和体位性低血压等可能引起跌倒的因素。
3、及时就医
髋关节疾病容不得耽误,如果出现腹股沟酸痛等髋关节相关疼痛,就要及时去医院做核磁共振检查。尤其是髋关节骨折后,一定要及时就医,最好在48小时内进行手术,不然会耽误最佳治疗期。
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